有個35歲的口咽患者，說喉嚨像卡了東西似的病率飆升疼了倆月，自己吃了半盒咽炎片沒好轉，頭號還多了個摸起來硬邦邦的元兇頸部腫塊。喉鏡檢查發現舌根有菜花樣新生物，口咽病理結果出來是病率飆升口咽癌，HPV檢測顯示16型陽性。頭號

　　其實，元兇這不是口咽個例。國家癌癥中心的病率飆升數據顯示，我國口咽癌發病率十年間足足漲了30.7%，頭號而40歲以下患者里，元兇近7成人都查得高危型HPV。口咽

　　口咽癌長在哪？病率飆升和咽炎咋分清？

　　口咽癌不是籠統的“咽喉癌”，特指長在口腔后部的頭號惡性腫瘤，比如扁桃體、舌根、軟腭這些隱蔽部位。正因為位置深，早期癥狀特別會“偽裝”，門診接診的患者里，有近半數一開始都當成了慢性咽炎。

　　這里有3個關鍵區分點：

　　曾經有個患者，他發現扁桃體上的潰瘍三周沒好，還越長越大，以為是“上火嚴重”，直到說話都含糊了才來就診，已經錯過了最佳治療時機。記住：口咽部異常癥狀超過2周不緩解，必須做喉鏡檢查。

　　警惕：發病率飆升的元兇

　　不只是煙酒

　　過去我們總說“煙酒不離口，咽喉癌招手”，但現在情況變了，全球范圍內，HPV感染已經取代煙酒，成為口咽癌的頭號誘因。

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　　人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染

　　90%以上的HPV相關口咽癌都由16型病毒引起。這種病毒特別容易鉆進扁桃體、舌根的黏膜褶皺里，因為這里的上皮細胞基底膜不完整，病毒能長期潛伏、整合到細胞基因中。

　　數據顯示，81%的HPV相關口咽癌患者，壓根說不清自己啥時候感染的，病毒能在體內悄無聲息潛伏5到10年，等有癥狀時往往已經癌變。

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　　男性更危險？這組數據觸目驚心

　　男性感染HPV后發展成口咽癌的風險，比女性高10倍！我國男性HPV疫苗接種率還不足0.3%，但研究早就證實，男性接種能讓群體感染率降低37%。

　　臨床觀察發現，HPV陽性口咽癌患者多在40到60歲，比煙酒誘發的患者年輕10歲以上。他們往往沒有煙酒習慣，卻因為忽視邊緣性行為的風險，意外踩中了“致癌雷區”。

　　劃重點：

　　3級防御體系 遠離口咽癌

　　口咽癌其實是“可防可治”的癌癥，尤其是HPV相關類型，早期規范治療后5年生存率能達到70%到80%，比傳統型高近一倍。關鍵要做好這三步：

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　　一級預防：從源頭切斷風險

1. 疫苗接種是關鍵，九價HPV疫苗能預防86%的HPV相關口咽癌，男女都有效！建議9到14歲青少年盡早接種，效果最佳；即使超過26歲，接種仍能降低感染風險。
2. 守住行為底線，減少性伴侶數量。記住，病毒可通過黏膜接觸傳播，無癥狀攜帶者也能傳染。
3. 改掉傷咽習慣，戒煙限酒，少吃檳榔和過燙食物。口腔黏膜反復損傷，會增加HPV感染的概率。

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　　二級預防：抓住早期報警信號

　　出現這4種癥狀，立刻去耳鼻喉科就診：

1. 咽部異物感持續超2周，咽不下吐不出
2. 頸部出現無痛硬腫塊，按壓不移動
3. 口咽部潰瘍長期不愈，邊緣隆起發硬
4. 吞咽時疼痛放射到耳朵，聲音逐漸嘶啞

　　檢查并不復雜，喉鏡能直接看到病灶，病理活檢是確診金標準，必要時可加做口咽拭子HPV檢測。“早發現三個月，可能就少遭罪、多活十年”。

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　　三級預防：規范治療不放棄

　　HPV陽性患者，對放化療更敏感，早期可通過微創手術或根治性放療控制病情，不少人能達到臨床治愈。

　　HPV陰性患者多與煙酒相關，需采用放化療聯合手術的綜合治療，術后要嚴格戒煙酒，定期復查。

　　（來源：科普中國）

責任編輯：過博文