奔流新聞訊(首席記者 張鵬翔) 9月12日,醫生眼科醫院醫保元奔流新聞記者從武漢市中心醫院急診科主任艾芬處獲悉,投訴她因投訴浙江象山愛爾眼科醫院串換醫保收費項目,浙江獲得象山縣醫療保障局獎勵2000元。串換 艾芬告訴記者,今年4月,項目她了解到象山愛爾眼科醫院醫師長期大量將“角膜地形圖”串并收費完成自費檢查項目“干眼綜合分析”,獲醫實際未作角膜地形圖且無角膜地形圖報告單,保局屬套騙保行為。獎勵同時她還了解到,醫生眼科醫院醫保元象山愛爾眼科醫院自建院至今,投訴存在無資質助理醫師及無證醫師參與夜班值班,浙江該院藥房人員資質不全,串換門診病歷管理缺失,收費大量門診患者未書寫門診病歷等問題。項目隨后她向象山衛健和醫保部門實名投訴。 《象山縣醫療保障局投訴舉報獎勵通知書》顯示,該局于2025年5月19日受理艾芬投訴象山愛爾眼科醫院串換醫保收費項目的舉報信。經查,在2023年11月至2025年5月期間,該醫院開設“目錄外項目瞼板腺檢查串換成醫保目錄內項目角膜地形圖檢查收費”并納入醫保基金支付,存在串換項目收費的違法行為,涉及違規費用45100元,造成醫療保障基金損失27826.70元,屬實。根據浙江省相關辦法,決定給予2000元人民幣獎勵。 記者獲取的象山縣醫療保障局行政處罰信息中,明確象山愛爾眼科醫院有限公司存在騙取醫療保險基金行為,對醫院作出罰款44522.72的處罰決定。同時,該醫院因使用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作等違規行為,被象山縣衛生健康局罰款87000元。 艾芬稱,近年來她發現多地愛爾眼科存在非法執業行為,而且多次投訴愛爾眼科,被行政處罰的也不在少數,這是第二次獲得舉報獎勵,之前舉報遼寧某愛爾眼科醫院騙保也獲得一次1000多元的獎勵。“對于我來說,舉報獎勵是次要的,只是證明我在監督醫保基金這一塊做出的貢獻。” |
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