作者 | 第一財經 陳益刊

一些醫院違規收費及多結算醫保基金違規行為再次被審計部門發現。

近期26個省份審計部門陸續公開當地2024年度省級預算執行和其他財政收支的分醫費審計工作報告（下稱“審計報告”），其中，院違元7個省份審計部門發現醫院違規收費及多結算醫保基金合計約1.5億元。規收過億

湖南審計報告重點審計20家醫院發現，金額有11家醫院通過重復收費、省部分解住院、分醫費過度診療等方式違規收費4684.89萬元。院違元

湖北審計報告稱，規收過億8家醫院采取虛計數量、金額以低充高、省部串換或拆分項目等方式，分醫費多結算醫保基金2378.23萬元；6家醫院采取分解住院、院違元人為修改患者診斷結論等方式，規收過億多結算醫保基金2739.01萬元。金額8家醫院違規開展過度檢查、開具“大處方”等，多收費1142.99萬元；5家醫院超標準多收藥品及醫用耗材費用292.29萬元。

河北審計報告稱，在診療服務和收費結算方面，河北醫科大學第四醫院等9家公立醫院存在超核定收費標準收費、虛計藥品耗材和診療項目數量、將已包含的項目內容另行收費、超醫保確定的支付范圍申請基金結算等問題，涉及多收費1492.75萬元、多結算醫保基金238.27萬元。

根據浙江審計報告，針對64家公立醫院審計發現，31家醫院將屬于自費項目的特需床位費以普通床位費編碼申請醫保基金結算，違規多結算醫保基金1752萬元。

黑龍江審計報告指出，部分公立醫院存在違規收費問題。10家公立醫院通過虛計藥品耗材或診療項目、串換藥品耗材、診療項目“以低充高”等方式違規收費。

江西審計報告發現，部分醫院違規多收診療費或多獲醫保基金結算。河南審計報告稱，部分公立醫院不同程度存在重復收費、加價銷售藥品等問題。

目前，相關部門已經對此強化監管。今年7月國家醫療保障局副局長黃華波在國新辦發布會上介紹，今年嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為。深入開展醫保基金管理突出問題專項整治。聚焦欺詐騙保舉報線索和大數據篩查線索相對集中的地區，聚焦醫保基金使用管理風險較高的定點醫藥機構、參保人、醫保經辦機構等主體，深入開展集中整治。今年1~6月，全國共檢查定點醫藥機構33.5萬家，追回醫保基金161.3億元。另外今年以來，通過智能監管子系統拒付、追回醫保基金3.3億元。

針對上述地方審計發現的相關問題，各地也已進行整改。